Коронарография сосудов сердца

Коронарография сосудов сердца

Коронарография сосудов сердца является мощным средством в арсенале современных врачей, его применяют, чтобы вовремя диагностировать ишемическую болезнь сердца, развивающуюся из-за закупорки и сужения коронарных сосудов.

Методику проведения коронарографии и показания определяет лечащий врач, после того, как будет определена степень риска данного вмешательства, и необходимость выполнения этой процедуры.

Обычно коронарографию назначают людям, которым в дальнейшем планируется проведение следующих операций: аорто-коронарного шунтирования или стентирования. Опираясь на результаты коронарографии, врач отдает предпочтение той или иной манипуляции.

В экстренных случаях (к примеру, при инфаркте) операций требуется несколько, причем одну операцию можно выполнить сразу после окончания коронарографии, а другую отложить на потом (к примеру, вначале стентирование, а затем шунтирование).



Показания к проведению коронарографии сердца

Показания к коронарографии для каждого пациента определяет лечащий врач. Специалист направит вас на выполнение плановой процедуры коронарографии, если имеются трудности в установке правильного диагноза, а также в случае предустановленного диагноза ишемическая болезнь сердца, для определения, какая именно операция необходима: стентирование или шунтирование.

Коронарографию можно также выполнять в экстренном порядке, к примеру, в течение некоторого периода времени после развития инфаркта.

Противопоказания к проведению коронарографии

Методика проведения коронарографии сердца

Стопроцентных противопоказаний данная методика не имеет. Но вам не выполнят коронарографию, если вы сами откажетесь, так как это операция и без добровольного согласия пациента выполнить ее невозможно.

Не рекомендовано проведение коронарографии людям с температурой, анемией, состоявшимся или продолжающимся кровотечением, низким уровнем в крови калия, нарушениями свертываемости крови. Достаточно высок риск выполнения коронарографии у людей старческого возраста, больных с избыточной или недостаточной массой тела, с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, тяжелыми поражениями легких.

Если пациент имеет аллергию на контрастное вещество, необходимо предупредить своего врача, это позволит избежать вероятных осложнений при процедуре, в противном случае после коронарографии появятся побочные эффекты: сыпь, зуд, отеки, затрудненное дыхание, низкое давление, а в тяжелом случае может начаться анафилактический шок.

При введении в организм контрастного вещества, может нарушиться работа почек. У некоторых пациентов вероятность поражения почек существенно выше, чем у других. К примеру, это лица, которые имеют в анамнезе хроническую почечную недостаточность, сердечную недостаточность или тяжелую форму сахарного диабета.

Этим пациентам необходима специальная подготовка до начала процедуры коронарографии в условиях стационара.

Подготовка к коронарографии

Накануне проведения коронарография нельзя принимать пищу, иначе во время процедуры могут возникнуть рвота и тошнота. Прием лекарств, как правило, не прекращается. Исключением является препарат для лечения сахарного диабета (инсулин). Поскольку нельзя принимать пищу, то и инсулин не нужен, иначе уровень сахара в крови резко упадет. В любом случае необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.



Методика проведения коронарографии сердца

Показания к проведению коронарографии сердца

Операция выполняется под местной анестезией, специалист прокалывает пациенту артерию на руке или ноге, куда устанавливают пластиковую трубку — специальные «ворота» для других инструментов. Каких-либо болевых ощущений, помимо введения обезболивающего лекарства, больной не испытывает.

Когда коронарографию сердца проводят не в первый раз, возможны неприятные ощущения в области введения, так как обезболивающие препараты действуют немного слабее в той же зоне.

Место прокола выбирает оперирующий врач, и каждый вариант участка прокола артерии обладает своими преимуществами и недостатками. Как правило, делают прокол на ноге (в области паха). Этот способ более безопасен для пациента и удобен для врача.

При поражении брюшной аорты или артерий ног, работать данным доступом сложнее, а иногда вовсе невозможно. Недостаток такого подхода — после коронарографии больному необходимо лежать в течение не одного часа, не сгибая ноги.

Вход через руку позволит больному ходить сразу после операции, однако такой доступ для хирурга сложнее и рискованнее для пациента. Во время прокола и введения катетера может начаться спазм артерии или тромбоз. В случае любого доступа есть риск кровотечения из области прокола после операции или в ходе ее.

После прокола заводят в аорту специальную пластиковую трубку — катетер, его необходимо подвести к сердечным артериям больного. Через катетер пускают особое контрастное вещество, перетекающее в артерии сердца из катетера.

Хирург наблюдает за данным процессом благодаря рентгеновскому аппарату и делает снимки по мере заполнения веществом артерий. У среднестатистического человека две главных коронарных артерии: правая и левая.

Катетер поочередно устанавливают в каждую из них, и выполняют снимки артерий пациента под различными углами. Далее хирург оценивает полученные снимки на предмет присутствия закупорок и сужений коронарных сосудов.

Коронарография определяет индивидуальное состояние сосудистой системы сердца и дает врачу дополнительную информацию, необходимую для последующего лечения. Если сразу по окончании коронарографии не выполняют операций, то установленную пластиковую трубку (порт) удаляют. Место прокола зашивают или склеивают специальным инструментом, или доктор прижимает артерию рукой, а потом накладывает особую повязку.

Рекомендации пациентам, перенесшим коронарографию

После проведения данной процедуры рекомендуют щадящий режим, ограничение сгибания конечности, примененной во время операции, чтобы не открылось кровотечение в области прокола. Необходимо обильное питье, для профилактики возможных нарушений функции почек.

В случае если в области прокола возникла резкая боль, большая припухлость с синяком, наблюдается резкая слабость, низкое давление или одышка, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения при коронарография сосудов сердца

Как правило, коронарография представляет собой практически безболезненную процедуру и достаточно безопасную, но иногда могут возникать некоторые осложнения. Вероятность развития тяжелых осложнений после проведения коронарографии порядка 2%. Летальные исходы довольно редки и возникают не более 1 раза на 1000 пациентов.

Чаще всего развиваются локальные осложнения (в области проколотой артерии): диссекция артерии, гематома, тромбоз артерии либо ее ветвей, аневризма. Эти осложнения достаточно успешно лечат в условиях больницы. Тяжелые осложнения, такие как инсульт или инфаркт развиваются существенно реже.

Учитывая вышесказанное, отметим, что выполнение коронарографии может нанести определенный риск здоровью пациента, поэтому назначают ее только врачи и только в случае необходимости.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:


ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  • Использование хлористого кальция для лечения аллергии
  • Гингивит лечение в домашних условиях
  • Как лечить рожу на ноге