Панкреатит: cимптомы, лечение, диета

острый панкреатит

Панкреатит – это опасная патология поджелудочной железы.

При деструктивных ее формах прогноз неблагоприятный: смертность наступает в 40-70% случаев.

Часто предшествующая острому панкреатиту желчнокаменная болезнь приводит к обструкции панкреатического протока, вызванной рефлюксом дуоденального сока в протоки поджелудочной железы.

Механизм развития и причины заболевания

Энтерокиназа дуоденального сока активирует переход трипсиногена в трипсин (в норме этот процесс происходит в тонком кишечнике).

Панкреатический сок, активированный энтерокиназой и обладающий протеолитическим свойством, вызывает процесс аутолиза (самопереваривания).

Развивается асептическое воспаление, позднее переходящее в некроз и дистрофию поджелудочной железы.

Причины заболевания:

  • Алкогольная интоксикация.
  • Острый дуоденит.
  • Приступ желчнокаменной болезни.


  • Переедание острой и жирной пищей.
  • Генетическая предрасположенность.

Эти факторы вызывают рефлюкс и преждевременную (до поступления в 12-перстную кишку) активацию ферментов поджелудочной железы (трипсина и липазы) с последующим аутолизом ее тканей.

Формы острого панкреатита

Острый панкреатит протекает в серозной, гнойной или геморрагической форме.

При серозном панкреатите происходит отек стромы поджелудочной железы, десквамация эпителия ее протоков.

При гнойном панкреатите железа увеличена, с очагами гнойного расплавления тканей.

Возможно осложнение в виде флегмоны забрюшинного пространства, флебитов крупных вен.

Геморрагический панкреатит характеризуется некрозом поджелудочной железы, она пропитана кровью, с тотальным или очаговым некротическим расплавлением ткани.

Присоединяется серозно-геморрагический перитонит. В жировой клетчатке некоторых органов (костный мозг, перикард, подкожная клетчатка) появляются очаги жирового некроза.

Симптомы панкреатита

Степень тяжести клинических проявлений острого панкреатита может варьироваться от относительно легкой с умеренными болями в эпигастрии до тяжелой с летальным исходом.

Наиболее постоянные признаки типичного острого панкреатита:

  • Внезапные и сильнейшие боли в эпигастрии и подреберье слева, возникающие обычно после обильного употребления алкоголя, жирной и острой пищи.
  • Мучительная рвота, нередко с дуоденальным содержимым.
  • Сосудистый коллапс, вызванный появляющимися вазоактивными веществами.
  • Высокое содержание амилазы в моче.
  • Лихорадка.
  • ДВС-синдром.

Типичный случай острого панкреатита развивается в течении нескольких часов, появляются острейшие боли, отдающие в спину, нередко опоясывающие.

проявление панкреатита

Неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию. Наблюдается вздутие живота и болезненность при пальпации.

Бледность кожи (сосудистый коллапс), цианоз (легочно-сердечная недостаточность, вызванная общей интоксикацией). Симптомы геморрагического диатеза.

При развивающемся некрозе поджелудочной железы на боковых и передней стенке живота, вокруг пупка появляются сине-фиолетовые пятна и экхимозы (жировая дистрофия).



Нарастает токсический шок. Повышается температура. Пульс становится слабым и нитевидным.

Позднее может присоединиться желтуха, вызванная закупоркой общего желчного протока воспаленной и увеличенной поджелудочной железой.

Для дифференциальной диагностики имеет значение резкое повышение сывороточной амилазы в крови (диастазы) и амилазы в моче, в несколько десятков раз выше нормы. Возможен подъем уровня сахара в крови и моче.

Осложнения острого панкреатита:

  • Множественные абсцессы и псевдокисты поджелудочной железы.
  • Перипанкреатит.
  • Гнойное поражение сальниковой сумки.
  • Флегмона забрюшинного пространства.
  • Тромбофлебит селезеночной вены.
  • Перитонит.

Смертельный исход наступает в результате общей интоксикации продуктами аутолиза, прогрессирующего сосудистого коллапса, шока, присоединившегося двустороннего некроза надпочечников.

В случае выздоровления заболевание в дальнейшем нередко рецидивирует и переходит в хроническую форму.

У трети больных, перенесших острый панкреатит, со временем развивается сахарный диабет.

Лечение острого панкреатита

Лечение консервативное, в тяжелых случаях – хирургическое. Проводится в стационаре.

Назначается полное 4-х дневное голодание с постоянным отсасыванием желудочного сока через зонд. Это необходимо для обеспечения покоя больной железе, подавления ее секреции.

С этой же целью применяется холод на эпигастральную область в первые дни.

Для снятия спазма протоков и подавления секреции назначают холинолитики (атропин) в виде инъекций. Спазмолитики группы ганглиоблокаторов и миотропные спазмолитики.

Болевой шок купируют инъекциями промедола несколько раз в день, проводят новокаиновые блокады (паравертебрально, паранефрально).

Для борьбы с сосудистым коллапсом вводят кофеин, камфару, кордиамин.

Для устранения интоксикации и обезвоживания применяют капельное вливание растворов, до трех литров в сутки. Ведется контроль электролитного состава крови.

Для устранения ДВС-синдрома проводят плазмаферез.

Вводятся ингибиторы трипсина – трипсол (контрикал) или гордокс, внутривенно капельно, в достаточной дозировке и до снижения остроты процесса.

Для предотвращения гнойных осложнений назначают антибиотики.

При улучшении состояния больному разрешают пить воду, молоко, фруктовые соки, разведенные водой. Диету постепенно расширяют на 3-4 день.

При нарастании интоксикации, развитии некроза поджелудочной железы и перитонита проводят хирургическое лечение.

Больные, перенесшие острый панкреатит, становятся на диспансерный учет и наблюдаются у специалиста на предмет развития сахарного диабета.

Диета для переболевших острым панкреатитом

Главный принцип диеты при панкреатите – химическое и механическое щажение желудка и поджелудочной железы.

Исключить:

  • Алкоголь.
  • Кофе.
  • Жирную пищ.
  • Острые специи и приправы.
  • Жареную пищу.

Для кулинарной обработки пищи выбирать запекание, отваривание, приготовление на пару.

диета при панкреатите

Мясо и рыбу нежирных сортов употреблять в рубленом виде (котлеты, суфле, бефстроганов).

Молочные продукты: некислый творог, кефир, не острый и не жирный сыр.

Крупы: рис, гречка, манная, овсяные хлопья, сваренные на воде и протертые.

Отварные макаронные изделия.

Протертые супы-пюре на овощном бульоне.

Овощи только в отварном и протертом виде, запеченные. Ягоды и протертые свежие фрукты.

Яйца готовить всмятку или омлеты.

Напитки: чай с молоком, соки из фруктов, отвар шиповника.

Диета при панкреатите – пример здорового питания не только для больных людей.

Поэтому ее не трудно использовать в качестве постоянного рациона при панкреатите, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:


ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  • Лечение трофических язв на ногах
  • Промывание носа при гайморите
  • Хронический бронхит: лечение народными средствами