Фиброма матки: признаки, симптомы, лечение

Фиброма матки. Причины, симптомы, лечение

Согласно статистическим данным, около 40% женщин в возрасте 30-50 лет имеют фиброму (фибромиому) матки. Это могут быть как одиночный узел, так и скопление таких мышечных и соединительнотканных новообразований различных размеров.

Фиброма матки представляет собой доброкачественную опухоль.

Причины развития фибром пока точно не известны, однако рядом исследований показано, что стимулирует их рост повышенный уровень содержания эстрогенов. И, напротив — в период менопаузы они имеют тенденцию уменьшаться и исчезать.

В большинстве случаев фибромы матки бессимптомны, большинство женщин с фибромой матки о наличии у себя этой патологии даже не подозревают, лишь в 10-20% случаев таким пациенткам необходимо лечение.

Симптомы фибромы матки

В зависимости от расположения, размера и количества фиброматозных узлов, могут проявляться такие симптомы:

  • Тяжелые и длительные месячные, которые могут привести к анемии.
  • Боли или ощущение давления и дискомфорта в области таза, что наблюдается при большой массе или весе фиброматозных узлов, которые давят на прилегающие органы.
  • Боли в спине, пояснице и ягодицах, вызванные давлением фибромиомы на идущие к области таза и нижним конечностям нервы.
  • Болезненные ощущения при интимных отношениях.
  • Учащение мочеиспускания, обусловленное давлением новообразования на мочевой пузырь. Иногда увеличенная новообразованием матка может сдавить мочеточник, приводя к нарушению функции почки.


Пока нет сильных болей или же фиброма не является причиной бесплодия, а также, если её размеры не превышают 10 см в диаметре, и нет анемии, лечения не требуется. Женщине в таком случае достаточно посещать дважды в год гинеколога, чтобы он мог проследить за ростом опухоли и вовремя предупредить развитие различных осложнений.

Для верификации диагноза и дифференциальной диагностики с беременностью, кистой яичника и злокачественными новообразованиями проводится ультразвуковое исследование.
В случае сильного кровотечения может быть назначена биопсия эндометрия для определения его точной причины и исключения рака.

Для выбора метода лечения имеют значение размеры и локализация узлов, а также тяжесть симптомов заболевания.

Методы лечения фибромы матки

При выявлении роста опухоли или появлении либо усилении симптомов, лечение возможно с помощью нескольких методов:

  • Медикаментозное лечение, которое включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, противозачаточные препараты и терапию гормонами.
  • Хирургическое лечение, включающее в себя 2 разновидности оперативных вмешательств: хирургическое удаление узлов — миомэктомию, и хирургическое удаление матки — гистерэктомию.
  • Эмболизация маточных артерий.

Медикаментозная терапия

Как лечить фиброму матки

Лечение фибромы матки, как правило, начинается с медикаментозной терапии. В некоторых случаях такое лечение оказывается настолько эффективным, что другого лечения уже не требуется. Однако, при длительном применении гормонов, использующихся в комплексе медикаментозной терапии, вызывает побочные эффекты, такие как преждевременная менопауза, беспорядочные менструации, постоянное вздутие живота и повышенная нервозность, а также остеопороз — уменьшение плотности костной ткани.



К тому же эффективность гормонотерапии всегда является временной и при её прекращении терапии наблюдается повторный рост узлов, которые могут уже через 4-6 месяцев достичь первоначальных размеров.

Хирургическое удаление фибромы матки

Миомэктомия

Миомэктомия — хирургическое вмешательство, представляющее собой удаление только фиброматозных узлов, сохраняя матку. Этот метод применяется обычно у молодых женщин, имеющих желание сохранить способность родить ребенка.

Многочисленными исследованиями показано, что вероятность возникновения беременности после такой операции составляет 40-60%. При этом полное излечение отмечается у 70-80% пациенток, в остальных случаях имеется возникновение новых узлов.

Гистероскопическая миомэктомия

Такой метод удаления узлов возможен лишь в случае внутриматочного, субмукозного их расположения. В полость матки вводится гистероскоп — гибкий специальный инструмент, который снабжен волоконной оптикой, и удаляются при помощи проводимых через него инструментов фиброматозные узлы.

Узлы больших размеров могут быть удалены как полностью, так и частично — гистероскопом в этом случае удаляется лишь та часть узла, которая выступает в просвет матки.

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическая миомэктомия возможна в тех случаях, когда узел расположен с внешней стороны матки, субсерозно. На брюшной стенке делаются несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводятся миниатюрная видеокамера и специальные инструменты, с помощью которых и удаляется новообразование.

Гистерэктомия матки

Лечение фибромы матки

Матка может быть удалена как с помощью открытой хирургической операции, так и через влагалище лапароскопически. Выбор метода её удаления зависит от размеров опухоли, наличия или отсутствия рубцов и спаек после предыдущих операций, тяжести сопутствующих заболеваний, а также предпочтений самой пациентки.

Согласно статистическим данным, гистерэктомия в 2-5% случаев осложняется кровотечением различной степени тяжести, а в 15-38% случаев развивается так называемая послеоперационная лихорадка.

Тем не менее, гистерэктомия — наиболее часто применяющийся после недостаточного эффекта медикаментозной терапии метод лечения пациенток с фибромой матки, который эффективно устраняет как маточные кровотечения, так и нарушения мочеиспускания и болевой синдром.


Эмболизация маточных артерий

Это вмешательство является минимально агрессивным, малоболезненным, не требующим повреждения мягких тканей (кроме прокола кожного покрова иглой) и выполняющимся без общего наркоза. Выполняется эта процедура в стационарных условиях эндоваскулярным хирургом.

В паховой складке после местной анестезии этой области делается прокол кожного покрова иглой и, после попадания в бедренную артерию, в нее проводится тонкая, диаметром 2-3 мм, трубка — катетер. Затем катетер под контролем рентгеновской аппаратуры, которая позволяет следить за его перемещением по кровеносным сосудам, проводится по артериям к маточной артерии в точку, где она делится на более мелкие, снабжающие кровью узлы опухоли, ветви.

После этого выполняется контрольная артериограмма — в маточную артерию вводится специальное контрастное вещество, которое видно под рентгеном, позволяющее увидеть контур питающих фибромиому артерий и подтвердить правильность расположения катетера.

Затем в катетер вводятся специальные маленькие пластиковые частицы из пенополиуретана или поливинилалкоголя. Эти частицы попадают в артерии, питающие фиброматозные узлы, и закупоривают их.
После окончания эмболизации для подтверждения прекращения кровоснабжения фиброматозных узлов производится контрольная артериограмма.

В результате ограничения кровоснабжения, опухоль (или опухоли) в дальнейшем частично некротизируется и уменьшается в размерах.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:


ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  • Как определить беременность в домашних условиях без теста
  • Дисплазия шейки матки симптомы и лечение
  • Дисфункция яичников и беременность, симптомы, лечение, профилактика