Киста бартолиновой железы: лечение, симптомы и профилактика

Киста бартолиновой железы

Под кистой бартолиновой железы понимают осумкованное скопление жидкости (секрета) в железе преддверия влагалища, которое обуславливается закупоркой её протока. Заболевание проявляется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при физиологических отправлениях, ходьбе, половом акте.

При инфицировании кисты может развиться клиника абсцесса бартолиновой железы. Диагностика заболевания заключается в осмотре, а также выявлении сопутствующих урогенитальных инфекций. Лечение может осуществляться путём марсупиализации кисты, установки специального катетера, экстирпации бартолиновой железы, вскрытия абсцесса.

Причины образования кисты бартолиновой железы

Формирование кисты бартолиновой железы в большинстве случаев происходит на фоне хронического бартолинита – воспаления железы преддверия и всех её протоков. Данный процесс может иметь связь с инфекциями передающимися половым путём (ИППП) (трихомониазом, гонореей, кандидозом, микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом), попаданием в ткань железы условно-патогенных микроорганизмов (неспецифических) (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки) и снижением иммунитета организма.



Часто инфицированию тканей железы способствует несоблюдение правил интимной гигиены, травмирование кожного покрова в процессе эпиляции, раздражение кожи гениталий механического характера тесным бельём. Гематогенный способ проникновения инфекции отмечается при наличии хронических воспалительных очагов в организме – кариесе, тонзиллите, пиелонефрите, гайморите.

Иногда развитию кисты бартолиновой железы или бартолинита предшествует хирургическое прерывание беременности, иные гинекологические манипуляции и вмешательства. Часто образование и дальнейшее увеличение кисты пациентки связывают с недавним половым актом, так как в его процессе железа вырабатывает большое количество секрета.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Симптомы кисты бартолиновой железы

Неосложнённая киста бартолиновой железы имеет вид круглого, практически безболезненного припухлого образования в нижней части большой половой губы. Её величина может варьировать от размера горошины до гусиного яйца.

Небольшие кисты бартолиновой железы имеют бессимптомное клиническое течение и могут выявляться специалистом-гинекологом в процессе планового осмотра. В случае разрастания образования до значительного размера отмечается дискомфорт при движении, появление болезненных ощущений при половом акте.

При нагноении кисты и формировании абсцесса температура увеличивается до фебрильных цифр, наблюдаются симптомы интоксикации, резкое ухудшение самочувствия. Местно можно отметить увеличение размера образования до десяти-двенадцати сантиметров, ощущения резкой пульсирующей боли и распирания в области промежности.

Любое движение значительно усиливает болезненность. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты часто связано с половыми инфекциями, возможно появление клинической симптоматики уретрита, кольпита, эндоцервицита (гиперемия и отёк слизистой, бели, зуд).



Диагностика кисты бартолиновой железы

При гинекологическом обследованием пациенток с кистой бартолиновой железы определяется односторонний отёк половой губы, асимметрия половой щели. Если данное образование не воспалено, кожные покровы над ним сохраняют обычную окраску.

При пальпации гинеколог может определить в толще большой половой губы кистозное образование плотноэластической консистенции, при этом болезненность выражена незначительно. При абсцессе бартолиновой железы выявляется умеренная болезненность, гиперемия тканей, отёк, флюктуация, в отдельных случаях – подтекание гнойного содержимого.

Бактериологический посев и микроскопическое исследование мазка позволяют выявить микробных агентов, которые послужили причиной бартолинита, а также кисты бартолиновой железы. Иногда может проводиться исследование на возбудителей половых инфекций методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА).

Лечение кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы

К лечению бессимптомных и небольших кист не существует строгих показаний. Чаще всего в гинекологической практике к удалению кисты бартолиновой железы прибегают только по желаниям пациентки в связи с беспокоящим косметическим недостатком или рецидивирующим течением.

При увеличении кисты и дискомфортных ощущениях показана оперативная тактика, которая направлена на восстановление оттока содержимого из железы.

Операция при кисте бартолиновой железы

Простого вскрытия и дальнейшего опорожнения полости образования обычно бывает недостаточно: в данном случае через определённое время практически всегда возникает рецидив кисты. Это можно объяснить тем, что рассечённые ткани вновь слипаются, в результате чего путь для оттока секрета железы прерывается.

Поэтому хирургическая гинекология использует методы, которые позволяют сформировать новый выводной проток из железы.

Марсупиализация кисты

Традиционным способом терапии ретенционного образования преддверия можно назвать марсупиализацию кисты бартолиновой железы. Она заключается во вскрытии полости, эвакуации скопившегося секрета, подвешивание стенок образования к краям операционной раны с дальнейшим формированием устья нового выводного протока.

Марсупиализация кисты позволяет сохранить не только саму железу, но и полностью восстановить её функцию.

Сравнительно новой методикой является лечение кисты бартолиновой железы при помощи специального word- катетера. Через небольшой (три-пять миллиметров) разрез непосредственно над полюсом образования эвакуируют содержимое и затем санируют полость кисты.

Затем в неё устанавливается тонкий силиконовый катетер с небольшим баллоном, способным раздуваться на конце. Его оставляют на четыре-пять недель в полости кисты. За это время происходит формирование и дальнейшая эпителизация нового выводного протока. После удаления катетера стенки выводного канала уже не могут срастись друг с другом.

Киста бартолиновой железы при беременности

Если киста бартолиновой железы выявлена в процессе ведения беременности, то выполняется так называемая пункционная аспирация её содержимого.

Возникновение рецидивов кисты не предупреждают ни марсупиализация, ни использование word-катетера. При рецидивах с закупоркой выводного отверстия выполняется экстирпация – непосредственное удаление кисты бартолиновой железы вместе с самой железой и выводным протоком. Если происходит нагноение кисты, то выполняется вскрытие абсцесса и дальнейшее его дренирование.

В послеоперационном периоде осуществляется физиотерапия (УФО, УВЧ, магнитотерапия), а также лечение выявленной половой инфекции вместе с коррекцией иммунитета.

Профилактика образования кисты бартолиновой железы

К мерам профилактики развития кисты бартолиновой железы относятся укрепление иммунитета, своевременное устранение хронических экстрагенитальных и половых инфекций, соблюдение всех правил интимной гигиены, исключение случайных половых связей.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:


ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  • Лечение опущения матки - эффективные современные методы
  • Гарднереллез: лечение, симптомы и профилактика
  • Лечение лейкоплакии шейки матки